Vondt i brystryggen? Det kan komme fra magen

Visste du at vondt i brystryggen noen ganger kommer fra magen? Stramme punkter i magemusklene kan gi smerter mellom skulderbladene, selv om det ikke gjør spesielt vondt i magen. Her forklarer jeg som kiropraktor på Årnes hvordan det henger sammen, hvorfor det så ofte blir oversett etter svangerskap og fødsel, og hva du kan gjøre.

Når noen har vondt i brystryggen, er det naturlig å lete i ryggen. Det gjør jeg også. Men noen ganger finner vi ikke svaret der. Da har jeg lært å se på forsiden av kroppen også, og særlig på magemusklene.

Kan magemusklene gi vondt i brystryggen?

Ja. Et triggerpunkt er et lite, stramt og ømt område i en muskel. Det spesielle med triggerpunkter er at de ofte gjør vondt et annet sted enn der de sitter. Det kalles referert smerte.

Magemusklene og brystryggen henger tett sammen. Nervene som går til huden og musklene på magen, kommer ut fra ryggmargen i brystryggen og går rundt kroppen langs ribbeina. Derfor kan et ømt punkt i magen kjennes bak i ryggen, og et ømt punkt i ryggen kan kjennes foran.

Du trenger ikke engang ha vondt i magen. Det er noe av det som overrasker pasientene mine mest. Et triggerpunkt kan sitte i magen uten å gjøre vondt der. Det eneste du kjenner, er smerten der triggerpunktet sender den, for eksempel i brystryggen. Først når jeg trykker på punktet, kjenner du at det er ømt, og ofte kjenner du igjen smerten fra ryggen.

En oversiktsartikkel om smerter fra bukveggen beskriver nettopp dette: et ømt triggerpunkt øverst i magen kan gi smerte opp mot nedre spiss av skulderbladet.⁽¹⁾ Triggerpunktene sitter ofte langs ytterkanten av de rette magemusklene, og der musklene fester seg på de nederste ribbeina.⁽¹⁾

Derfor er det vanlig etter svangerskap og fødsel

I svangerskapet strekkes magemusklene i månedsvis. Brystkassen vider seg også ut, og vinkelen under brystbeinet øker fra rundt 68 grader til over 100 grader mot slutten av svangerskapet.⁽³⁾ Magemusklene fester seg nettopp på de nederste ribbeina og på skambeinet, rett ved symfysen. Derfor får de mye å bære.

Mot slutten av svangerskapet er magemusklene så strukket og delt at de nesten slutter å fungere. De klarer ikke lenger å støtte kroppen ordentlig. Det er derfor mange får den typiske «pingvingangen», og nesten ikke kommer seg opp av senga. Kroppen må finne andre måter å holde seg oppe på, og da får ryggen, bekkenet og symfysen jobbe ekstra.

Etter fødselen skal magemusklene finne tilbake. Mange får delte magemuskler. I en norsk studie hadde rundt seks av ti delte magemuskler seks uker etter fødselen, og omtrent én av tre hadde det fortsatt etter ett år.⁽²⁾ Les mer om delte magemuskler.

Mange har også vondt i magen lenge etter fødselen. Ofte får de høre at det er normalt, og de første ukene er det det. Men når smertene varer, kan det være stramme punkter i musklene som har satt seg. Og når magemusklene ikke gjør jobben sin, må ryggen jobbe mer.

Magemusklene er undervurdert, særlig etter fødsel

Jeg synes magemusklene er noe av det mest undervurderte i kroppen, og særlig etter en fødsel. Mange sjekker om de har delte magemuskler, og er glade når svaret er nei. Det er bra. Men selv om du ikke har delte magemuskler, betyr ikke det at magemusklene fungerer som de skal.

Magemusklene kan være stramme, ha triggerpunkter, være svake på den ene siden, eller ha glemt hvordan de skal samarbeide med pusten, bekkenbunnen og ryggen. Det merkes ikke nødvendigvis i magen, men det kan merkes i ryggen, i bekkenet eller i symfysen. Derfor sjekker jeg alltid magen hos dem som har vondt etter et svangerskap, uansett hvor det gjør vondt.

En pasient jeg ikke glemmer

En kvinne kom til meg med vondt i brystryggen. Det var mange år siden hun hadde født. I svangerskapet hadde hun hatt mye vondt i symfysen, foran i bekkenet. Etter fødselen hadde hun lenge vondt i magen, men fastlegen sa at det var normalt etter en fødsel. Etter hvert kom smertene i brystryggen, og de ble værende.

Da vi undersøkte magen, fant vi det: stramme, ømme triggerpunkter i magemusklene. Når jeg trykket på dem, kjente hun den samme smerten hun hadde gått med i ryggen i alle år.

Vi behandlet triggerpunktene i magen, og hun fikk øvelser for pust og magemuskler. Hun ble mye bedre, etter mange år med vondt i ryggen.

Ingen hadde gjort noe galt. Smerter i magen etter fødsel er vanlige, og ryggsmerter blir naturlig nok undersøkt i ryggen. Men det viser hvor viktig det er å se på hele kroppen.

Kan det være dette du har?

Det kan være verdt å få undersøkt magemusklene hvis du kjenner deg igjen i dette:

• Du har vondt i brystryggen som ikke blir bedre av behandling av ryggen, selv om magen ikke gjør vondt
• Smertene startet eller ble verre etter et svangerskap eller en fødsel
• Du har hatt vondt i magen, i symfysen eller i lysken
• Du har delte magemuskler eller et arr etter keisersnitt
• Du har ømme punkter i magen, gjerne rett under ribbeina

En enkel test jeg ofte bruker: Ligg på ryggen, og legg en finger på det ømme punktet i magen. Løft hodet og skuldrene litt fra underlaget, så magemusklene strammes. Kjennes det like vondt eller verre, tyder det på at smerten kommer fra magemusklene og ikke fra organene innenfor.⁽¹⁾

Dette kan du gjøre selv

• Pust ned i magen. Legg hendene på magen, og pust rolig inn så magen hever seg og ribbeina går ut til siden. Det gir musklene en pause fra å holde igjen.
• Strekk forsiden. Ligg på ryggen med en pute på tvers under brystryggen, og la armene falle ut til siden. Pust rolig i et minutt.
• Kjenn etter ømme punkter. Trykk rolig med fingertuppene langs kanten av magemusklene og under ribbeina. Hold lett trykk på et ømt punkt i 20 til 30 sekunder mens du puster rolig. Det skal være ømt, men ikke gjøre vondt.
• Vent med tunge mageøvelser som situps til du har kjent etter hvordan magen har det. Start heller rolig med dyp kjernemuskulatur og pust.

Slik hjelper jeg deg som kiropraktor på Årnes

Jeg undersøker brystryggen, ribbeina og nakken, men også magemusklene, bekkenet og symfysen. Vi ser hvordan du puster, og om du har delte magemuskler. Behandlingen kan være:

• triggerpunktbehandling av magemusklene og musklene i ryggen
• nålebehandling
• bindevevsmassasje
• leddbehandling av brystryggen og ribbeina
• øvelser for pust, dyp kjerne og magemusklene

Det er aldri for sent. Mange av dem jeg ser, fødte for flere år siden. Les mer om smerter i midtryggen og ribbeina og om kiropraktor etter fødsel.

Kjenner du noen som har gått lenge med vondt i ryggen etter en fødsel? Send henne gjerne dette innlegget. Det kan være svaret hun har lett etter.

Les også: 5 årsaker til brystryggsmerter etter fødsel · vondt i brystryggen etter fødsel · vondt i ribbeina som gravid og etter fødsel · bekkensmerter etter fødsel · underlivssmerter fra magemusklene

Kilder

1. Suleiman S, Johnston DE. The abdominal wall: an overlooked source of pain. American Family Physician. 2001. Les artikkelen
2. Sperstad JB, Tennfjord MK, Hilde G, Ellström-Engh M, Bø K. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth. British Journal of Sports Medicine. 2016. Les artikkelen
3. LoMauro A, Aliverti A. Respiratory physiology of pregnancy: physiology masterclass. Breathe. 2015. Les artikkelen