Vondt på utsiden av hofta? Det kan være GTPS

Vondt på utsiden av hofta, særlig når du ligger på siden om natten? Da kan det være greater trochanteric pain syndrome, ofte forkortet GTPS. Mange kjenner det som «slimposebetennelse i hofta». Her forklarer jeg som kiropraktor på Årnes hva det er, hvem som får det, og hva som faktisk hjelper.

Dette er en av plagene jeg ser aller oftest, og den kommer nesten aldri alene. Mange av kvinnene som kommer til meg med halebeinsmerter eller bekkensmerter, har også vondt på utsiden av hofta. Jeg ser det hos gravide, hos nybakte mødre, og veldig ofte hos kvinner i overgangsalderen. Mange har gått lenge og tenkt at det bare er noe de må leve med. Det trenger du ikke.

Hva er GTPS, eller «slimposebetennelse» i hofta?

På utsiden av hofta har lårbeinet en knoke som heter trochanter major. Der fester senene fra setemusklene dine seg, og der ligger også små slimposer. Når det gjør vondt i dette området, kalles det greater trochanteric pain syndrome, eller trochanteritt.

Før trodde man at det mest var en betennelse i slimposen. I dag vet vi at det oftest er senene til setemusklene som er overbelastet og irriterte, det som kalles glutealtendinopati.⁽²⁾ Det betyr at det handler mer om belastning og styrke enn om betennelse. Og det er gode nyheter, for det kan du gjøre noe med.

Slik kjennes smerter på utsiden av hofta

• Vondt når du ligger på siden, særlig på den vonde hofta, og du våkner av det om natten⁽³⁾
• Det gjør vondt å gå i trapper, opp bakker eller å stå lenge⁽³⁾
• Smerten kan stråle nedover utsiden av låret
• Det er ømt å trykke på knoken på utsiden av hofta
• Det gjør vondt å stå på ett bein, for eksempel når du tar på deg buksa

Hvem får GTPS?

I en stor amerikansk studie hadde omtrent 15 prosent av kvinnene og 7 prosent av mennene smerter på utsiden av den ene hofta. Kvinner hadde over tre ganger så høy risiko som menn.⁽¹⁾ Plagen er vanligst i midten av livet, og rammer både de som trener mye og de som ikke gjør det.⁽²⁾

Dette er de gruppene jeg ser oftest i klinikken:

• Kvinner i overgangsalderen. Det er i denne alderen plagen er vanligst. Mange kvinner merker at hoftene, senene og leddene reagerer annerledes når hormonene endrer seg, og jeg møter svært mange med akkurat dette.
• Gravide. Bekkenet endrer seg, vekten øker, og mange sover på siden hele natten. Det gir mye trykk på utsiden av hofta.
• Nybakte mødre. Du bærer babyen på hofta, står med vekten på ett bein, og ammer i stillinger som drar i bekkenet. Samtidig er setemusklene ofte svekket etter svangerskapet.
• Deg med vondt i korsryggen, bekkenet eller halebeinet. Personer med korsryggsmerter hadde nesten tre ganger så høy risiko for GTPS i samme studie.⁽¹⁾ Når noe annet i bekkenet gjør vondt, endrer du måten du går, står og sitter på, og da får setemusklene og hofta mer å bære.

Hvorfor kommer smerter i hofta så ofte sammen med halebein og bekken?

Hofta, bekkenet, korsryggen og halebeinet henger tett sammen. Setemusklene fester seg både på bekkenet, korsbeinet og lårbeinet, og de jobber hver gang du står, går og reiser deg. Har du vondt i halebeinet, sitter du ofte skjevt og flytter vekten over på én hofte. Har du bekkensmerter, avlaster du gjerne den ene siden. Over tid blir senene på utsiden av hofta overbelastet.

Derfor ser jeg alltid på hele bekkenet, ikke bare på den hofta som gjør vondt. Les mer om vanlige årsaker til smerter i setet og om muskelknuter i setet som kan gi halebeinsmerter.

Dette kan du gjøre selv mot vondt i hofta

Senene på utsiden av hofta tåler dårlig å bli klemt. Når hofta faller innover eller beinet krysses over midten, presses senene mot knoken.⁽³⁾ Derfor hjelper det mye å unngå de stillingene:

• Stå på begge beina. Unngå å «henge» på den ene hofta når du står, eller å bære barnet på hofta i lang tid.
• Ikke kryss beina når du sitter eller står.⁽³⁾
• Sov smartere. Legg en pute mellom knærne når du ligger på siden, eller ligg på ryggen med en pute under knærne.⁽³⁾ En mykere madrass eller topmadrass kan også hjelpe.
• Vær forsiktig med tøyninger der du drar beinet over midten. De kan gi mer trykk på senene.⁽³⁾
• Hold deg i aktivitet, men velg flatt terreng og ta trappene rolig en periode.

Hva hjelper best mot GTPS?

En av de største studiene på dette området fulgte 204 personer i ett år. De fikk enten god forklaring og et treningsprogram, en kortisonsprøyte, eller de ventet og så hva som skjedde. Etter åtte uker var 77 prosent av dem som trente, bedre eller mye bedre, mot 58 prosent av dem som fikk sprøyte og 29 prosent av dem som ventet. Etter ett år var forskjellen fortsatt der: 78 prosent i treningsgruppen, mot 57 og 52 prosent.⁽⁴⁾

Det sier meg to ting. Sprøyten gir ofte rask lindring, men den holder sjelden. Og det å bare vente fungerer dårligere enn de fleste tror. Det som hjelper over tid, er å forstå hva som gir smertene, unngå det som klemmer senene, og gradvis gjøre setemusklene sterke igjen. Her finner du fire øvelser du kan starte med hjemme.

Slik hjelper jeg deg som kiropraktor på Årnes

Når du kommer til meg, undersøker jeg hofta, bekkenet, korsryggen og halebeinet, og ser hvordan du står, går og står på ett bein. Behandlingen tilpasser jeg det jeg finner. Dette bruker jeg oftest:

• triggerpunktbehandling og muskelbehandling i setet og på utsiden av låret
• bindevevsmassasje (Graston), som løsner stramt bindevev rundt hofta og låret
• mobilisering av hofta, så leddet beveger seg fritt igjen
• justering av bekkenet når det er der problemet starter
• taping og nålebehandling
• og selvfølgelig øvelser du gjør hjemme

Øvelsene er det som gjør at resultatet varer. Vi bygger opp setemusklene steg for steg, og du får råd om søvn, sitting og bæring i hverdagen.

Har du også halebeinsmerter eller bekkenplager, behandler vi det samtidig, fordi det henger sammen. Les mer om behandling av hoftesmerter hos meg på Årnes.

Kjenner du noen som ikke lenger klarer å sove på siden fordi hofta verker? Send dem gjerne dette innlegget. Det finnes hjelp, og det er sjelden for sent å starte.

Les også: 4 øvelser for vondt på utsiden av hofta · bekkenplager i svangerskapet · vondt i halebeinet når du er gravid · levator ani-syndrom · hofte- og knesmerter

Kilder

1. Segal NA, Felson DT, Torner JC, mfl. Greater trochanteric pain syndrome: epidemiology and associated factors. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2007. PubMed
2. Grimaldi A, Mellor R, Hodges P, mfl. Gluteal tendinopathy: a review of mechanisms, assessment and management. Sports Medicine. 2015. PubMed
3. Grimaldi A, Fearon A. Gluteal tendinopathy: integrating pathomechanics and clinical features in its management. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2015. Les artikkelen
4. Mellor R, Bennell K, Grimaldi A, mfl. Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy: prospective, single blinded, randomised clinical trial. BMJ. 2018. Les artikkelen