Nakkesvimmelhet og nakkehodepine

Stiv nakke, hodepine som starter bak i hodet, og en følelse av å være ustø eller svimmel? Nakkehodepine og nakkesvimmelhet kan komme hver for seg, men kommer ofte sammen. Her forklarer jeg som kiropraktor på Årnes hva det er, hvem som får det, og hva som hjelper.

Mange som kommer til meg med vond nakke, nevner nesten i en bisetning at de også er litt svimle. «Det er sikkert ingenting», sier de. Men svimmelhet som kommer fra nakken er vanligere enn mange tror, og den henger ofte sammen med hodepine. Mange har vært hos legen og fått beskjed om at hjertet, blodtrykket og ørene er fine. Da er det ofte nakken vi skal se på.

Kort fortalt

Nakkehodepine (cervikogen hodepine) starter i nakken eller bak i hodet, og trekker frem mot øyet på én side.
Nakkesvimmelhet kjennes som ustøhet eller uvelhet, og kommer sammen med nakkesmerter eller når du beveger nakken.
De kan komme alene eller sammen, og har ofte samme årsak: en stiv og vond nakke.
Kvinner rundt 40 år er overrepresentert, men det kan ramme alle.
Leddbehandling og mobilisering av nakken kan hjelpe på begge.
Plutselig svimmelhet med skjev munn, lammelser eller problemer med å snakke er akutt: ring 113.

Hva er nakkehodepine?

Nakkehodepine, eller cervikogen hodepine, er hodepine som kommer fra leddene, musklene eller nervene i øverste del av nakken. Nervene fra nakken og nervene fra ansiktet og hodet møtes i det samme området i hjernestammen. Derfor kan smerte fra nakken kjennes i hodet.⁽¹⁾

Den kjennes typisk slik:⁽¹⁾

Smerten starter i nakken eller bak i hodet, og kan stråle frem mot tinningen, pannen eller rundt øyet.
Den sitter oftest på den ene siden.
Den er dump og verkende, ikke dunkende.
Den kommer gjerne av bestemte nakkebevegelser, eller av å sitte lenge i samme stilling.
Nakken er stiv og øm å trykke på.

Illustrasjon av hodet fra siden med øverste del av nakken markert, og hvordan smerten kan stråle bak i hodet og frem mot pannen og øyet — Nakkehodepine starter i nakken og kan stråle helt frem mot øyet.

Hva er nakkesvimmelhet?

Nakkesvimmelhet, eller cervikogen svimmelhet, er ikke den karusellfølelsen du får når rommet spinner. Det kjennes heller som at du er ustø, uvel, litt «i tåka» eller at gulvet gynger. Den kommer sammen med nakkesmerter, og gjerne når du beveger nakken eller har sittet lenge i samme stilling.

Balansen din styres av tre ting: øynene, balanseorganet i det indre øret, og små sansereseptorer i musklene og leddene i nakken som forteller hjernen hvor hodet er. Når nakken er stiv og vond, kan beskjedene fra nakken bli forstyrret, og da stemmer de ikke helt med det øynene og øret forteller. Resultatet kan bli svimmelhet.⁽²⁾

Alene eller sammen?

Noen har bare hodepinen, andre bare svimmelheten, og mange har begge. Det henger sammen fordi årsaken ofte er den samme: stive ledd og stramme muskler øverst i nakken. Når vi behandler nakken, merker mange at både hodepinen og svimmelheten roer seg. Har du begge, er det et godt tegn på at nakken er et sted å starte.

Hvem får nakkehodepine og nakkesvimmelhet?

Blant dem med langvarig hodepine regner man med at 15 til 20 prosent har hodepine som kommer fra nakken. I studiene var gjennomsnittsalderen rundt 43 år, og omtrent fire av fem var kvinner.⁽¹⁾ Dette er gruppene jeg ser oftest i klinikken:

Deg som sitter mye foran skjermen, med hodet skjøvet litt frem og skuldrene opp mot ørene.
Nybakte mødre. Timevis med amming, bæring og lite søvn gir mye belastning på nakken. Les mer om ammenakke.
Gravide. Mange får mer hodepine i svangerskapet, og nakken får mer å bære. Les mer om hodepine i svangerskapet.
Deg som har hatt nakkesleng etter et fall eller en bilulykke, også hvis det er lenge siden.
Deg som er stresset eller sover dårlig, og spenner nakke, skuldre og kjeve.
Deg som biter tennene sammen. Kjeven og nakken henger tett sammen. Les mer om hvordan kjeven kan gi hodepine og nakkesmerter.

Ring 113 med en gang hvis svimmelheten kommer plutselig sammen med skjev munn, lammelser eller kraftløshet i arm eller bein, problemer med å snakke, dobbeltsyn, problemer med å svelge eller å gå. Ring også 113 ved plutselig, ekstremt kraftig hodepine eller nakkesmerte, særlig etter et slag, et fall eller en brå bevegelse. Kontakt lege hvis svimmelheten kommer i anfall der rommet spinner, eller sammen med hørselstap eller øresus på ett øre. Er du gravid og får hodepine med synsforstyrrelser eller hevelse, skal du kontakte fødeavdelingen samme dag.

Andre årsaker til svimmelhet

Nakkesvimmelhet er en diagnose vi stiller når andre årsaker er utelukket.⁽²⁾ Derfor spør jeg alltid grundig, og sjekker blant annet om det kan være krystallsyke (der små krystaller i det indre øret har løsnet), lavt blodtrykk, blodmangel eller bivirkninger av medisiner. Krystallsyke gir korte, kraftige anfall der rommet spinner når du snur deg i senga eller ser opp, og kan som regel behandles raskt.

Hva hjelper mot nakkehodepine og nakkesvimmelhet?

De kiropraktiske retningslinjene for hodepine anbefaler leddbehandling av nakken ved nakkehodepine, og mobilisering og øvelser for de dype nakkemusklene kan også hjelpe.⁽³⁾ En samlet analyse av nålebehandling fant færre hodepinedager og bedre funksjon i hverdagen ved nakkehodepine, på kort sikt.⁽⁴⁾

For nakkesvimmelhet fant en systematisk gjennomgang moderat støtte for at mobilisering og leddbehandling av nakken reduserer svimmelheten. Mange av studiene viste også bedre balanse og mindre nakkesmerter.⁽²⁾

Dette kan du gjøre selv

Ta pauser fra skjermen minst hver halvtime. Løft skjermen til øyehøyde.
Gjør dobbelthake. Trekk haken rolig rett bakover, hold i fem sekunder, og slipp. Gjenta ti ganger, noen ganger om dagen.
Beveg nakken rolig i alle retninger, innenfor det som kjennes greit.
Slipp skuldrene og kjeven. Pust ut, senk skuldrene, og la tennene være litt fra hverandre.
Varme på nakken og skuldrene kan dempe spenningene.
Sov på en pute som holder nakken rett, verken for høy eller for lav.

Slik hjelper jeg deg som kiropraktor på Årnes

Jeg starter med å spørre grundig om hodepinen og svimmelheten, og utelukker det som må sjekkes hos lege. Så undersøker jeg nakken, øvre del av ryggen, skuldrene og kjeven, og tester balansen. Behandlingen tilpasses det jeg finner, og kan være:

leddbehandling og mobilisering av nakken og brystryggen
triggerpunktbehandling av nakke, skuldre og kjeve
nålebehandling
bindevevsmassasje
og selvfølgelig øvelser for nakken og balansen

Les mer om vondt i nakken og hodepine fra nakken.

Kjenner du noen som har vondt i nakken og «bare er litt svimmel»? Send dem gjerne dette innlegget. Det kan være mer hjelp å få enn de tror.

Les også: vanlige årsaker til vondt i nakken · smerter i brystryggen · typer hodepine, og hva som hjelper

Kilder

Haldeman S, Dagenais S. Cervicogenic headaches: a critical review. The Spine Journal. 2001. PubMed
Lystad RP, Bell G, Bonnevie-Svendsen M, Carter CV. Manual therapy with and without vestibular rehabilitation for cervicogenic dizziness: a systematic review. Chiropractic & Manual Therapies. 2011. PubMed
Bryans R, Descarreaux M, Duranleau M, mfl. Evidence-based guidelines for the chiropractic treatment of adults with headache. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 2011. Les artikkelen
Pourahmadi M, Dommerholt J, Fernández-de-Las-Peñas C, mfl. Dry needling for the treatment of tension-type, cervicogenic, or migraine headaches: a systematic review and meta-analysis. Physical Therapy. 2021. Les artikkelen