Modic-forandringer: hva betyr det, og hva hjelper?

Står det «Modic-forandringer» på MR-svaret ditt? Det høres skummelt ut, men det er en vanlig forandring i ryggvirvlene, og den betyr ikke at ryggen din er ødelagt. Her forklarer jeg som kiropraktor på Årnes hva Modic-forandringer er, hva du bør unngå, og hva som faktisk hjelper.

Mange kommer til meg med et MR-svar de ikke forstår, og «Modic type 1» eller «Modic type 2» er ord som skaper mye bekymring. Noen har lest at de ikke bør løfte eller trene, og har nesten sluttet å bevege seg. Det synes jeg er synd, for det er ikke det forskningen viser. Jeg vil at du skal forstå hva som står på svaret ditt, og vite at det finnes mye du kan gjøre.

Hva er Modic-forandringer?

Mellom ryggvirvlene ligger mellomvirvelskivene, som støtdempere. Over og under hver skive har ryggvirvelen en tynn plate av brusk og bein, endeplaten. Modic-forandringer er forandringer i endeplaten og i beinmargen like ved, som bare synes på MR. De har fått navnet sitt etter radiologen Michael Modic, som beskrev dem.

Det finnes tre typer:

• Type 1 ligner på væske eller irritasjon i beinet. Dette er ofte en mer aktiv fase.
• Type 2 betyr at beinmargen har fått mer fett. Den er mer stabil, og vanlig når man blir eldre.
• Type 3 betyr at beinet har blitt tettere og hardere. Den er sjelden.

Typene kan endre seg over tid, og mange får det bedre selv om forandringene fortsatt synes på MR.

Er det Modic-forandringene som gir smertene?

Det er ikke sikkert. En systematisk gjennomgang fra 2023 gikk gjennom studiene på Modic-forandringer og langvarige korsryggsmerter. Resultatene spriket i alle retninger, og forskerne konkluderte med at vi ikke kan si sikkert at Modic-forandringene er årsaken til smertene. De anbefalte at Modic-funn ikke skal styre hvordan ryggsmerter behandles.⁽¹⁾

Det betyr ikke at smertene dine ikke er ekte. Det betyr at MR-bildet bare er en liten del av bildet. Muskler, ledd, bevegelse, søvn, stress og hvor redd du er for å bevege deg, betyr minst like mye.

Hva bør du unngå med Modic-forandringer?

• Unngå å slutte å bevege deg. En dansk studie sammenlignet hvile og redusert belastning med trening og vanlig aktivitet hos personer med Modic-forandringer. Det var ingen forskjell etter ti uker eller ett år.⁽²⁾ Du trenger altså ikke å skåne ryggen for å beskytte den.
• Unngå lang sengeliggende hvile. Ryggen blir stivere og musklene svakere når du ligger mye.
• Unngå brå økninger i belastning. Øk treningen gradvis, særlig i perioder der ryggen er sår. Tunge løft kommer du tilbake til, men bygg deg opp.
• Unngå lange økter i samme stilling. Bytt mellom å sitte, stå og gå.
• Unngå å la MR-svaret styre livet ditt. Ord som «degenerative forandringer» høres dramatiske ut, men beskriver ofte vanlige aldersforandringer.

Hjelper antibiotika?

Noen forskere mener at bakterier kan være en del av forklaringen på Modic-forandringer, særlig type 1, og forskningen på antibiotika spriker.

• En dansk studie fra 2013 ga 162 personer med langvarige ryggsmerter og Modic type 1 enten antibiotika eller narremedisin i 100 dager. De som fikk antibiotika, hadde klart mindre smerter og bedre funksjon etter ett år.⁽³⁾
• Den norske AIM-studien fra 2019 testet det samme på 180 personer med Modic type 1 eller type 2. Her ble forskjellen så liten at den ikke hadde betydning for hverdagen, og flere fikk bivirkninger av antibiotikaen.⁽⁴⁾

Svaret er altså ikke helt avklart. Antibiotika er ingen førstevalg for alle med Modic-forandringer, men det kan bli vurdert for noen, særlig med type 1. Det er en avgjørelse du tar sammen med legen din, som kan veie nytte mot bivirkninger. Uansett hva du velger, er bevegelse, trening og behandling viktig for å få ryggen i gang igjen.

Dette hjelper ved Modic-forandringer

• Hold deg i bevegelse. Gå turer hver dag, også når ryggen er sår.
• Tren gradvis. Styrke for rygg, sete og mage, med en belastning som ryggen tåler i dag, og litt mer neste uke.
• Prioriter søvn. Dårlig søvn gjør kroppen mer følsom for smerte.
• Varme kan dempe stive og spente muskler.
• Forstå svaret ditt. Spør gjerne meg eller legen din om det du lurer på. Mindre bekymring gir ofte mindre smerte.

Slik behandler jeg Modic-forandringer som kiropraktor på Årnes

Jeg behandler deg, ikke MR-bildet. Jeg undersøker korsryggen, bekkenet, hoftene og musklene rundt, og ser hvordan du beveger deg. I perioder der ryggen er mest irritert, er behandlingen skånsom. Den kan være:

• triggerpunktbehandling og bindevevsmassasje av stramme muskler i rygg og sete
• mobilisering og skånsom leddbehandling av bekkenet og ryggen, tilpasset det ryggen tåler
• nålebehandling
• taping for støtte i en periode
• og selvfølgelig øvelser som vi bygger opp steg for steg

Målet er at du skal kunne bevege deg trygt og gjøre det du liker igjen. Les mer om korsryggsmerter.

Kjenner du noen som har fått Modic-forandringer på MR-svaret og har blitt redd? Send dem gjerne dette innlegget. Det kan gi litt ro.

Les også: 5 årsaker til smerter ned i beinet · stiv korsrygg av stillesitting · snømåking uten vond rygg

Kilder

1. Hopayian K, Raslan E, Soliman S. The association of modic changes and chronic low back pain: a systematic review. Journal of Orthopaedics. 2023. Les artikkelen
2. Jensen RK, Leboeuf-Yde C, Wedderkopp N, Sorensen JS, Manniche C. Rest versus exercise as treatment for patients with low back pain and Modic changes: a randomized controlled clinical trial. BMC Medicine. 2012. Les artikkelen
3. Albert HB, Sorensen JS, Christensen BS, Manniche C. Antibiotic treatment in patients with chronic low back pain and vertebral bone edema (Modic type 1 changes): a double-blind randomized clinical controlled trial of efficacy. European Spine Journal. 2013. Les artikkelen
4. Bråten LCH, Rolfsen MP, Espeland A, mfl. Efficacy of antibiotic treatment in patients with chronic low back pain and Modic changes (the AIM study): double blind, randomised, placebo controlled, multicentre trial. BMJ. 2019. PubMed