Vondt i bekkenet på én side og hofta på den andre

Vondt dypt i bekkenet ved halebeinet på den ene siden, og vondt på utsiden av hofta på den andre? Det ser jeg ofte hos pasientene mine på Årnes. Her forklarer jeg hvorfor de to plagene så ofte kommer sammen, og hvorfor du bør behandle begge for å bli bra.

Dette er noe jeg har lagt merke til hos flere av pasientene mine. De kommer med vondt dypt i bekkenet ved halebeinet på den ene siden, og når vi snakker videre, viser det seg at de også har vondt på utsiden av hofta på den andre siden. Når jeg undersøker dem, er det ofte et ømt leddbånd dypt i bekkenet på den ene siden, og en irritert hofte på den andre. Jeg har ikke funnet forskning på akkurat denne sammenhengen, men forklaringen ligger i hvordan vi bruker kroppen når noe gjør vondt.

Leddbåndet dypt i bekkenet

Fra korsbeinet og halebeinet går det to kraftige leddbånd ut til sittebeinet: sacrotuberale og sacrospinale. De holder bekkenet stabilt, og flere muskler fester seg på dem, blant annet setemusklene, hamstrings og coccygeus i bekkenbunnen. Når disse musklene er stramme, eller bekkenet belastes skjevt, kan leddbåndene bli ømme. Smerten kjennes dypt i setet, ved halebeinet eller ved sittebeinsknuten, og den er ofte verst når du sitter.

Les mer om en stram bekkenbunn og om obturator internus, den usynlige muskelen, som også henger tett sammen med dette området.

Kjennes det midt på halebeinet?

Mange med denne kombinasjonen kjenner halebeinssmerten midt på, ikke på en side. Hofta gjør derimot vondt bare på den ene siden. Når jeg undersøker dem, viser det seg likevel ofte at det er den ene siden av halebeinet og bekkenet som er mest øm og stram, selv om det kjennes midt på. Og det er gjerne motsatt side av den vonde hofta.

Det er derfor jeg alltid kjenner etter på begge sider av halebeinet og bekkenet, selv når du peker midt på. Først når vi finner hvilken side som gir smerten, kan vi behandle riktig, og forstå hvorfor hofta på den andre siden har fått det så tøft.

Hofta på den andre siden: GTPS

Vondt på utsiden av hofta kalles ofte greater trochanteric pain syndrome, GTPS, eller slimposebetennelse i hofta. Oftest er det senene til setemusklene som er overbelastet. De tåler dårlig å bli klemt mot knoken på utsiden av hofta, og det skjer når du står og «henger» på én hofte, sitter med beina i kryss, eller ligger lenge på siden.⁽¹⁾ Les mer om vondt på utsiden av hofta.

En stor studie fant også at personer med vondt i korsryggen hadde nesten tre ganger så høy risiko for å ha vondt på utsiden av hofta.⁽²⁾ Plager i ryggen og bekkenet og plager i hofta henger altså ofte sammen.

Derfor kommer de så ofte på hver sin side

Når noe gjør vondt dypt i bekkenet på den ene siden, beskytter du den siden, ofte helt uten å tenke over det:

• Du sitter skjevt. Du lener deg over på den andre setehalvdelen for å slippe trykket på den vonde siden.
• Du står på det andre beinet. Når du står i kø, lager mat eller vugger en baby, «henger» du på den andre hofta.
• Du krysser beina for å få en stilling som kjennes bedre.
• Du går annerledes. Den andre siden tar mer av støtet for hvert skritt.

Alle disse stillingene klemmer senene på utsiden av den hofta du avlaster over på. Etter noen uker eller måneder kan den hofta bli vond også. Samtidig kan en skjev bekkenbunn og et stramt leddbånd på den ene siden få bekkenet til å vippe, slik at setemusklene på den andre siden må jobbe hardere for å holde bekkenet rett.

Dette kan du gjøre selv

• Sitt på begge setehalvdelene. Bruk en pute med utsparing bak hvis det gjør vondt ved halebeinet, i stedet for å lene deg over på én side.
• Stå på begge beina, og bytt på hvilken side du bærer barn og vesker på.
• Ikke kryss beina når du sitter.
• Pute mellom knærne når du ligger på siden.
• Slipp bekkenbunnen. Pust rolig ned i magen og kjenn at bekkenbunnen gir etter.
• Styrk setemusklene gradvis. Her finner du fire øvelser for vondt på utsiden av hofta.

Slik behandler jeg begge sidene på Årnes

Når du kommer til meg med en av disse plagene, undersøker jeg alltid begge sidene av bekkenet, begge hoftene, korsryggen og halebeinet. Jeg ser også på hvordan du sitter, står og går. Behandlingen kan bestå av triggerpunktbehandling av setet og bekkenbunnen, bindevevsmassasje, mobilisering av hofta, justering av bekkenet og nålebehandling, sammen med øvelser og råd om sitting og søvn. Når vi behandler begge sidene og retter vanene, ser jeg ofte at begge plagene roer seg.

Kjenner du noen som har vondt i bekkenet på én side og i hofta på den andre? Send dem gjerne dette innlegget. Det kan forklare mye.

Les også: 7 vanlige årsaker til smerter i setet · bekkenrotasjon og halebeinsmerter · muskelknuter som kan gi halebeinsmerter

Kilder

1. Grimaldi A, Fearon A. Gluteal tendinopathy: integrating pathomechanics and clinical features in its management. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2015. Les artikkelen
2. Segal NA, Felson DT, Torner JC, mfl. Greater trochanteric pain syndrome: epidemiology and associated factors. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2007. PubMed