Obturator internus: den usynlige muskelen bak halebeinsmerter

Obturator internus er den usynlige muskelen bak mange halebeinsmerter. Den ligger dypt inne i bekkenet, på innsiden av sittebeinet, og den vises sjelden på MR. Her forklarer jeg som kiropraktor på Årnes hvorfor denne muskelen så ofte blir oversett, hvordan den kjennes, og hvorfor du trenger hjelp for å få den til å slippe.

Mange av pasientene mine med halebeinsmerter har tatt røntgen og MR, og fått beskjed om at alt ser normalt ut. Likevel gjør det vondt å sitte. Når jeg undersøker dem, er det svært ofte én muskel som peker seg ut: obturator internus. Hos mange er den alene årsaken til smertene. Jeg kaller den «den usynlige muskelen», fordi den gjemmer seg så godt at nesten ingen tenker på den.

Hvor sitter obturator internus?

Obturator internus er en vifteformet muskel som dekker store deler av innsiden av bekkenet. Den starter rundt hullet i hoftebeinet (foramen obturatum), går bakover langs innsiden av sittebeinet, svinger rundt det som et tau rundt en trinse, og fester seg på utsiden av hofta, på trochanter major.

Det spesielle er at bekkenbunnen henger fast i den. Levator ani, den største bekkenbunnsmuskelen, fester seg på bindevevet som dekker obturator internus. Derfor påvirker de hverandre: en bekkenbunn som holder igjen kan stramme obturator internus, og en stram obturator internus kan dra i bekkenbunnen og halebeinet. Les mer om levator ani-syndrom.

Slik kjennes en stram obturator internus

• Vondt ved halebeinet eller dypt i setet, enten på den ene siden eller midt på halebeinet
• Det gjør mest vondt når du sitter, særlig på hardt underlag
• Smerten kan stråle ned bak på låret, og kjennes som isjias
• En følelse av trykk eller «en ball» i endetarmen eller skjeden
• Ubehag ved toalettbesøk eller samleie
• Det kan kjennes stramt eller vondt når du krysser beina eller vrir hofta innover

Vondt midt på halebeinet, men det er én side som gir smerten

Mange kjenner smerten midt på halebeinet, ikke på den ene siden. Likevel finner vi ofte på undersøkelsen at obturator internus på den ene siden er strammere enn på den andre, og at det er den siden som gir akkurat den smerten du kjenner igjen når jeg trykker der.

Som regel er det den siden du er vant til å sitte på. De fleste av oss har en «hovedside» vi lener oss litt over på når vi sitter, uten å tenke over det. Over tid blir obturator internus på den siden klemt og overbelastet mer enn den andre. Derfor er det så viktig å undersøke begge sidene, selv når det gjør vondt midt på.

Normal MR, men fortsatt vondt?

Ved halebeinsmerter finner man ofte ingen tydelig årsak på bildene. Røntgen og MR er ofte normale, selv hos dem som har mye vondt.⁽¹⁾ Det betyr ikke at smertene ikke er ekte. Det betyr ofte at det er musklene som gir smerten, og muskelknuter og stramme muskler vises ikke på bilder.

Obturator internus regnes også som en av årsakene til dype smerter i setet, sammen med piriformis. Forskerne beskriver det som vanskelig å stille diagnosen, fordi plagene ligner ryggplager, og fordi funnene på MR ofte er små eller uklare.⁽²⁾ Diagnosen stilles derfor best ved en grundig undersøkelse, der behandleren kjenner etter på selve muskelen.

Hvorfor blir obturator internus så stram?

• Mye sitting. Når du sitter, ligger muskelen klemt mellom sittebeinet og underlaget.
• Fall på baken eller en fødsel som har belastet bekkenet.
• En bekkenbunn som holder igjen, for eksempel ved stress, smerter eller vane med å knipe.
• Svake setemuskler, så de små, dype hoftemusklene må jobbe mer enn de skal.
• Mye løping, sykling eller trening med hofta i samme stilling over tid.

Hvorfor kan du ikke løsne den selv?

Det kjedelige med obturator internus er at den er så og si umulig å få løsnet selv. Den sitter gjemt på innsiden av sittebeinet, under setemusklene og bekkenbunnen. Med en ball eller foam roller kommer du ikke ordentlig inn til den, og trykker du hardt mot sittebeinet, irriterer du ofte området mer.

Derfor trenger du en annen person, en behandler som kjenner muskelen godt og vet nøyaktig hvor den sitter. Hos meg behandler jeg obturator internus utenfra, på innsiden av sittebeinsknuten. Med riktig teknikk kan muskelen løsnes godt utenfra.

Slik behandler jeg obturator internus på Årnes

Først undersøker jeg halebeinet, bekkenet, korsryggen, hoftene og bekkenbunnen, for å finne ut hvilke muskler som gir akkurat dine smerter. Behandlingen kan bestå av:

• triggerpunktbehandling av obturator internus, piriformis og setemusklene
• nålebehandling i setet og rundt hofta
• skånsom justering av halebeinet og bekkenet
• pust og avspenning av bekkenbunnen, så musklene holder seg rolige mellom timene
• øvelser som styrker setet og hofta, og råd om sitting

Mange kjenner stor forskjell allerede etter de første behandlingene, når muskelen endelig slipper. Les mer om behandling av halebeinsmerter på Årnes.

Kjenner du noen som har fått «normal MR», men fortsatt ikke klarer å sitte? Send dem gjerne dette innlegget. Det kan være den usynlige muskelen.

Les også: 8 muskelknuter som kan gi halebeinsmerter · hvorfor halebeinet ofte blir oversett · smerter i setet · isjias og piriformis

Kilder

1. Knobloch RG, Kalstad AM, Finsen V. Halebeinssmerter. Tidsskrift for Den norske legeforening. 2026. Les artikkelen
2. Bisciotti GN, mfl. The diagnosis of deep gluteal syndrome: a systematic review of the current literature. Muscles, Ligaments and Tendons Journal. 2026. Les artikkelen