Isjias og piriformis syndrom når du er gravid
Vondt i setet som stråler ned i beinet når du er gravid? Mange tror det er isjias, men oftest kommer smerten fra bekkenet eller en stram piriformismuskel. Her forklarer jeg som kiropraktor på Årnes forskjellen på isjias, bekkensmerter og piriformis syndrom, og hva du kan gjøre.
«Jeg tror jeg har fått isjias» er noe av det jeg hører oftest fra gravide. Smerten sitter dypt i setet, og den kan stråle ned bak på låret. Det er lett å bli redd, særlig hvis man har hørt om prolaps. Men når jeg undersøker, finner jeg som regel at det er bekkenleddene eller de dype setemusklene som gir smertene, ikke en nerve i klem fra ryggen. Og det er gode nyheter, for det kan behandles.
Kort fortalt
- Smerter i setet som stråler i beinet er vanlig i svangerskapet.
- Oftest kommer det fra bekkenleddene eller en stram piriformismuskel, ikke fra en prolaps.
- Ved piriformis syndrom er det typisk vondt i setet og verre når du sitter.
- Pute mellom knærne, korte pauser fra sitting og skånsom behandling hjelper mange.
- Nummenhet i underlivet eller problemer med å holde på urin eller avføring er akutt: ring lege med en gang.
Er det isjias, bekkensmerter eller piriformis?
Ordet isjias brukes om smerte som følger isjiasnerven, fra setet og ned bak på beinet. Ekte isjias kommer når nerven blir irritert, for eksempel av en prolaps i korsryggen. Det kan skje i svangerskapet, men det er langt sjeldnere enn mange tror.
Mye oftere er det en av disse to:
- Bekkensmerter. Smerter fra bekkenleddene bak, mellom hoftekammen og setefolden, er svært vanlig hos gravide. Smerten kan stråle ned bak på låret, men sjelden helt ned i foten.(2)
- Piriformis syndrom. Piriformis er en liten, dyp muskel i setet som ligger rett over isjiasnerven. Når den blir stram og irritert, kan den gi smerte i setet og ned i beinet, nesten som isjias.
Les mer om bekkenplager i svangerskapet og tegnene du bør kjenne til.
Hva er piriformis syndrom?
Piriformis går fra korsbeinet bak i bekkenet og ut til lårbeinet. Den hjelper deg å vri hofta utover og holder bekkenet stabilt når du går. I svangerskapet jobber den ekstra hardt, fordi bekkenet er mer bevegelig og tyngdepunktet flytter seg. Mange gravide går også bredbeint med føttene litt utover, og da strammes piriformis enda mer.
En stor gjennomgang av studier fant fire typiske kjennetegn ved piriformis syndrom:(1)
- smerte i setet
- smerten blir verre når du sitter
- det er ømt når man trykker midt i setet, over musklen
- det gjør mer vondt når musklen strekkes, for eksempel når du drar kneet over mot motsatt skulder
Gjennomgangen viste også at piriformis syndrom rammer menn og kvinner omtrent like ofte.(1) Men i svangerskapet og etter fødsel ser jeg det svært ofte, fordi bekkenet og setemusklene får så mye å bære.
Ring lege eller legevakt med en gang hvis du blir nummen i underlivet, rundt endetarmen eller på innsiden av lårene, hvis du ikke klarer å holde på urin eller avføring, eller hvis beinet blir svakt så foten «slenger». Det kan være tegn på at en nerve er i klem, og det må undersøkes samme dag.
Dette kan du gjøre selv mot vondt i setet
- Pute mellom knærne når du ligger på siden, så bekkenet holder seg rett.
- Ikke sitt for lenge. Reis deg og gå litt hver halvtime. Sitt gjerne på en pute som avlaster setet.
- Unngå å sitte med beina i kryss og å stå med vekten på ett bein.
- Rolig tøyning: Sitt på en stol, legg ankelen over motsatt kne, og len deg rolig fremover med rett rygg til du kjenner det i setet. Hold i 30 sekunder. Stopp hvis det gjør vondt i bekkenet.
- Varme på setet kan dempe stramme muskler.
- Gå korte turer i rolig tempo, med korte skritt.
Slik behandler jeg isjias og piriformis hos gravide på Årnes
Jeg starter med å finne ut hvor smerten faktisk kommer fra: korsryggen, bekkenleddene, hofta eller musklene i setet. Gravide ligger på siden eller på magen på en gravidpute. Behandlingen kan være:
- triggerpunktbehandling av piriformis og de andre dype setemusklene
- nålebehandling i setet
- skånsom justering av bekkenet og mobilisering av hofta
- taping for å avlaste bekkenet
- og selvfølgelig øvelser og råd om sitting, søvn og bevegelse
Les mer om kiropraktor for gravide på Årnes, og om sju vanlige årsaker til smerter i setet.
Kjenner du en gravid som tror hun har isjias? Send henne gjerne dette innlegget. Det er ofte mye bedre nyheter enn hun tror.
Les også: vondt på utsiden av hofta · vondt i halebeinet når du er gravid · muskelknuter i setet · ryggsmerter i svangerskapet
Kilder
- Hopayian K, Song F, Riera R, Sambandan S. The clinical features of the piriformis syndrome: a systematic review. European Spine Journal. 2010. PubMed
- Vleeming A, Albert HB, Östgaard HC, mfl. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. European Spine Journal. 2008. PubMed